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大医院急诊满床,往往病床已排到急诊大厅。图/联合报系资料照片 分享 facebook 急诊资源运用成为医界热门话题。国民党立委被门夹伤送台大医院急诊,政治人物为探视湧入急诊,甚至停在重症区拍照,引发台大医院企业工会痛批,不少医护人员也纷纷不平。急诊医护在生死间抢救病患,不少医师直言,救人是医师天职,如遇到耍特权、轻症以及酒醉路倒,常令人翻白眼,相当无奈。 在此整理列出最让急诊医师白眼的病人,请大家牢记,以免在急诊误触地雷。 急诊铁则:「快挂掉」比「挂号」优先急诊铁则包括:「挂号」不一定能先看,反而快要「挂掉」 可优先看;急诊提供紧急医疗,无法「顺便」看其他科;请「坦白」,不要跟急诊医师说谎,以免延误治疗。 「我比他早来,他为什么先看?」急诊室里,常听到病人大声质疑医师,「自己先到应该先看」,台北医学大学急诊科教授高伟峰表示,轻症病人抱怨等太久,是急诊最常见的纠纷,但急诊没有先来后到这种事,以「检伤分级」作为看诊顺序的依据。高伟峰表示,「检伤分级」分为1至5级,1、2级为急重症,必须立即处理。3级则是明显,病痛,如腹痛、呼吸急促,通常安置在轻症区,但须在半小时内处理。「挂号」不一定能先看,是急诊铁则。图/联合报系资料照片 分享 facebook 轻症挂急诊 要有等的心理准备至于4、5级,则症状相对轻微,通常以拉肚子、喉咙痛、脚痛等病人最多,通常看门诊即可,但如果执意至急诊,就必须有等待至少1个小时的心理准备。不过,有些轻症病人却搞不清楚,认为自己先挂号,为何护理师迟迟不叫他,比他晚到的人却能先看诊,引发不满,有些人为此在急诊室发飙,破口大骂。要求「顺便」看诊的病人也不少,部分轻症患者将急诊室当成健诊中心、医美诊所。林口长庚医院外伤急症外科主治医师傅志远表示,有患者挂急诊,主诉3天前撞到头,严重脑震荡,要求做电脑断层,及全套健康检查,行径夸张。傅志远说,如果真为严重脑震荡,怎可能拖上好几天,摆明为了做高阶影像检查而找理由。拒绝后,病人就在急诊室大吵大闹,认为医师草菅人命、没有医德。让急诊医师最感头痛的还是耍特权的病人。图/联合报系资料照片 分享 facebook 脸上小伤急诊 不可能顺便做医美也有脸上小伤的病人,一至诊间就要求急诊专科医师替忙整形、美观脸部,但急诊医师只负责止血、处理伤口,避免感染,怎可能帮忙做医美。一名急诊医师透露,曾在诊间遇到因为挤破青春痘,流着血的年轻人,自诉担心失血过多而挂急诊。事实上,这类症状仅需擦药、处理伤口,前后花不到5分钟,想不通为何要浪费健保资源。急症病情变化瞬息万变,如果并未完全告诉医师身体状况,常造成医师困扰。急诊医师流传急诊2大谎言,分别是「我没有喝酒」和「我没有怀孕」。傅志远,常遇到患者因酒驾而撞车,医师询问是否喝酒判断意识状况,但患者可能担心事故认定或保险不理赔等,往往当下否认。否认怀孕也很常见,傅志远曾收治女患者急诊时称肚子痛,必须照X光,但初步检查认为是妇科问题,询问是否可能怀孕却一再否认,徒增医护人员困扰。最近几年,不少急诊医师竟也遇上骗子,剧情大同小异,都是利用人的恻隐之心。图/联合报系资料照片 分享 facebook 酒醉路倒成常客 急诊医师头大另外,考量有难言之隐,「家暴」通常也不会直接告诉医护人员,曾有女性患者到院时,头破、脸上、四肢等处有明显外伤,研判应该是受到家暴,须通报113,但询问原因时不肯直说,只说是自己撞到。酒醉路倒则是急诊常客,也是急诊医师最感头痛的个案,几乎都是熟面孔,被救护车送至急诊,治疗后恢复意识,通常无钱缴医疗费用,医院只好自认倒楣,但过没几天,又被送来急诊。急诊已经够忙 还有人上门骗钱除了急诊奥客之外,最近几年,不少急诊医师竟也遇上骗子,剧情大同小异,一名中年男子至急诊求助,声称孩子肠套叠需就医,因遗失健保卡,自己又是低收入户身上没钱,一边说一边哭,让人起了怜悯之心。童综合医院急诊部部长卢立华表示,该名男子拿着转诊单到急诊,向医师陈述孩子病情,腹痛、呕吐、解出草莓果酱般的大便,诊所医师诊断为肠套叠,且有休克症状,必须转至大型医院急救。该名男子演技一流,边说边哭,加上转诊单上清楚写着专业医学的英文叙述,好几个急诊医师起了恻隐之心,连同护理人员,共捐了4000多元,供男子救急,还叮咛他赶快送孩子至急诊来,没想到,他再也没出现过。台大医院院内网六年前就建立「立委就医请讬关照作业程序图」。图/台大医师提供 分享 facebook 耍特权的病人 急诊奥客第一名不过,让急诊医师最感头痛的还是耍特权的病人,傅志远指出,「特权」型病人及家属一到急诊就开始攀关系,说自己跟院长或是哪个主任很熟,甚至搬出立委、官员,想尽办法乔床位,但急诊原本就有病床分配原则,主治医师真的乔不动,「找我也没用」。事实上,特定人物在医院受到特殊待遇并非新鲜事,最近在只有医师执照才能登入的匿名论坛,出现台大医院「立法委员就医或请讬关照作业程序图」,针对立委就医特别情商医师门诊约诊,急诊流程也载明「安置重症区治疗或观察」,委员亲属或委员选民都有相关流程,载明种种关怀、情商、优先安排住院、检查排程更改。对此,工会要求台大院方修正,并邀请第一线医护人员等工会代表共同讨论。立委就医也应排队,不应该让特定人士不经由检伤分类、直接插队,考量维护所有病人隐私及就医权利,都要平等。

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